術后如何進行有效排痰

排痰目的是什么

1.保持呼吸道通暢，避免痰液淤積

2.提高藥效，促進病情恢復

3.預防感染，減少并發(fā)癥

哪些因素會影響排痰效果

1.痰液粘彈性

2.氣道黏膜纖毛清除功能

3.無效咳嗽

4.懼怕疼痛,咳嗽無力

5.痰液粘稠

6.排痰方法欠規(guī)范或執(zhí)行不到位

排痰方法五字訣

濕、翻、拍、咳（吸）、藥

如何選擇有效的排痰方法

選對排痰方法——禁忌癥

1. 排痰咯血、年老體弱、不能耐受忌體位引流

以下禁忌扣擊和震顫：

1.腦出血急性期（7-10天），顱內動脈瘤或動靜脈畸形，顱內手術后7天以內；

2.咯血、肺大泡；

3.低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史

未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴重骨質疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)；

4.胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子；

5.任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者

方法一、有效咳嗽

咳嗽（cough）:是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運動，以清除氣道分泌物。咳嗽是借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮機咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。

深呼吸咳嗽法——適用于輕度咳嗽咳痰者

患者盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5~6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇呼吸（撅嘴），緩慢的通過口腔將肺內氣體呼出（胸廓下部和腹部應該下陷），在深吸一口氣后屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可以讓患者去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。

刺激氣管咳嗽法—適用于有痰無力咳嗽者

患者取坐位或半斜臥位。用右手食指和中指按壓總氣管，刺激氣管引起咳嗽或用雙手壓迫病人上腹部或下腹部，以加強膈肌反彈的力量，幫助患者咳嗽咳痰。

方法二、翻身拍背

目的：1.對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

2.確保病人舒適。

3.預防并發(fā)癥的發(fā)生。

翻身拍背：患者取側臥位，操作者手指屈曲成“空心狀”，在患者背部自下而上，自外向內叩擊；叩擊時每個肺葉叩擊1-3分鐘，頻率120-180下每分鐘，叩擊力度以不使患者感到疼痛為宜；患者翻身后用同樣的方法叩擊患者的另一側。

拍背過程中及時觀察：如有異常立即停止：觀察病人的表情、神志、生命體征、氧飽和度，有無突然煩躁不安，呼吸困難、紫紺等異常情況。

方法三、體位引流

體位引流：根據(jù)肺部病變部位，將其安置于適當?shù)捏w位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法，又稱重力引流。

目的：1.達到最佳的引流效果。

2. 提高氧含水平。

3. 改善呼吸肌力和效力產生咳嗽反射。

適應癥：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等有大量痰液而排痰不暢者；支氣管碘油造影術前后

禁忌癥：呼吸功能不全、明顯呼吸困難和發(fā)紺者；近1-2周內曾有大咯血病史者；嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐受者

體位引流六種方法

注意事項：1.說服患者配合引流治療，引流過程中鼓勵病人做深呼吸及有效咳嗽，并輔以叩背。

2.每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震顫，5min咳痰，直到將分泌物排出。

3.引流體位必須采用病人即能接受，又易于排痰的體位，專人守護，注意安全，防墜床

4.引流中注意觀察患者反應，若出現(xiàn)咯血、頭昏、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、脈搏細速、疲勞等情況應立即停止引流。