4月5日上午，超聲醫(yī)學(xué)科在謝濤醫(yī)師和陳艷嬌醫(yī)師的配合下首次開展了兩例經(jīng)食道超聲心動圖檢查，其中一例：患者56歲，男性，臨床診斷為房顫，該疾病最大的危險是容易生成血栓，栓子脫落后，可造成大腦動脈、腎動脈，腸系膜動脈等多器官栓塞，危及生命，一般的經(jīng)胸超聲心動圖基本看不到左心耳，只有通過經(jīng)食道超聲心動圖才能進(jìn)行左心耳血栓的篩查。另一例：患者42歲，女性，經(jīng)胸超聲心動圖提示房間隔缺損，患者要求做封堵治療，為明確診斷故進(jìn)行了經(jīng)食道超聲心動圖檢查，檢查結(jié)果為卵圓孔未閉，無需做封堵治療；經(jīng)食道超聲心動圖的開展為臨床診治提供更精確的檢查結(jié)果。整個操作過程中順利，超聲圖像非常清晰，圓滿達(dá)到既定效果，為心臟疾病臨床診治提供了又一精準(zhǔn)檢查依據(jù)。

  經(jīng)食管超聲心動圖(transesophageal echocardiography, TEE)是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查其深部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進(jìn)行心臟手術(shù)中的超聲監(jiān)測與評價。

  一、TEE在診斷中的應(yīng)用

  TEE主要用于常規(guī)經(jīng)胸超聲檢查成像困難或者有關(guān)結(jié)構(gòu)顯示不夠滿意、致使診斷難以明確的各種心臟或大血管疾病患者，包括:

  1、各種先天性心血管畸形。

  2、心臟瓣膜疾病，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、脫垂及腱索斷裂等。

  3、各種人造瓣膜的功能評價。

  4、感染性心內(nèi)膜炎。

  5、主動脈疾病，如主動脈瘤、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂。

  6、心臟占位性病變，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云霧狀回聲和黏液瘤等。

  7、冠狀動脈疾病，如冠狀動脈狹窄、局限性擴張或冠狀動脈瘺等。

  8、肺靜脈血流的觀察與測定等。

  二、禁忌證

  TEE的禁忌證與胃鏡檢查大致相似。由于TEE屬于半侵入性檢查，而受檢者均是懷疑心血管疾病的患者，檢查中有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的潛在可能性，故不應(yīng)盲目開展此項目。應(yīng)嚴(yán)格掌握下列禁忌證，以盡可能減少或避免并發(fā)證。

  1、咽部或食管疾病;

  2、嚴(yán)重心血管疾病:巨大心臟、重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重高血壓、低血壓或休克等;

  3、其它系統(tǒng)疾病:劇烈胸痛、腹痛、咳嗽、哮喘，癥狀未控制者;嚴(yán)重感染、傳染性疾病、凝血功能障礙及體質(zhì)極度虛弱者;

  4、局部麻醉藥物過敏;

  5、對于精神障礙或過度緊張等不能配合檢查的患者，應(yīng)禁用或慎用。

  三、并發(fā)癥

  TEE檢查常用并發(fā)癥較輕，一般不需要特殊處理，其并發(fā)癥主要包括:①惡心、嘔吐或嗆咳;②咽部黏膜損傷、血痰;③黏膜麻醉劑過敏反應(yīng);④嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上速或室速、室顫、心室停搏等;⑤食管穿孔、出血或局部血腫;⑥其它意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等。