闌尾炎是一種極常見的急腹癥，分急性和慢性兩種。

       急性闌尾炎可在各種年齡發(fā)生，發(fā)病率以青年人為最高。主要癥狀是腹痛，多半開始在臍周圍、上腹部疼痛，以后逐漸加劇，經(jīng)數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，腹痛性質(zhì)變?yōu)槌掷m(xù)性，劇痛時病人直不起腰，可伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。當腹痛懷疑有急性闌尾炎的可能時，千萬不能盲目服用止痛藥，而應及早去醫(yī)院診治。

       慢性闌尾炎患者常感右下腹隱病，并反復發(fā)作。急性闌尾炎如經(jīng)非手術治療，有的則轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，闌尾炎患者一般均需切除闌尾才可治愈。

    我院于2013年開始開展腹腔鏡闌尾手術，手術一般使用全麻，要在肚皮上打兩大一小的三個孔，大孔約1cm，小孔約0.5cm。腹腔鏡有一套高清的攝像系統(tǒng)，能夠?qū)Ω骨粌?nèi)的各個角落進行觀察診斷，對于位置變異的闌尾切除也不受限制。腹腔鏡闌尾切除有諸多優(yōu)勢：

    切口美觀：切口小、美觀。開腹手術切口術后均可見明顯疤痕，是許多愛美女士難以接受的。而腹腔鏡手術，切口的疤痕要小得多，部位隱蔽，甚至看不腹壁上的疤痕。

    減少術后疼痛：開腹手術用手術刀切開的，深層的腹壁肌肉組織是被鈍性拉開的，疼痛大部分源于手術切口疼痛，術后第二天一般不能下床活動。腹腔鏡闌尾切除后的患者，第二天下床活動很輕松。

    減少切口感染：開腹切除闌尾需要把闌尾經(jīng)切口提出腹腔進行切除，尤其對肥胖及糖尿病患者更容易發(fā)生感染，切口感染是最常見的并發(fā)癥。而腹腔鏡手術，闌尾不接觸切口，感染概率極低。

    沖洗徹底：開腹手術因切口限制，沖洗的生理鹽水可能無法完整吸出，這樣會造成炎癥擴散；炎性滲液也有一部分在腹腔內(nèi)殘留，導致術后腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫發(fā)生率高。而腹腔鏡手術時，可以進行充分的沖洗，完全不用擔心沖洗液殘留。

    術后恢復快：傳統(tǒng)手術一般需要術后一周左右拆線。而腹腔鏡手術無需拆線，腹腔鏡闌尾術后一般三天出院。

    當然，腹腔鏡手術優(yōu)勢雖多，但也不能盲目進行。如妊娠闌尾、有心肺功能疾病的患者選擇腹腔鏡手術時需慎重，此類患者因以能夠盡快結(jié)束手術為前提。

                       鳳慶縣人民醫(yī)院外一科

                            2016年9月6日