隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可視化設(shè)備在醫(yī)院的臨床麻醉工作中應(yīng)用也越來越多，麻醉醫(yī)師的 “透視眼”進(jìn)一步升級(jí)。相比X線、CT等設(shè)備，超聲可視化技術(shù)無污染，不會(huì)對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生輻射危害等優(yōu)勢，攜帶方便，可在床旁操作，更易于在麻醉手術(shù)中普及。
      以前我院臨床麻醉過程中，可視化主要是可視喉鏡等氣道管理設(shè)備。今年十月份開始，我院麻醉科引入了邁瑞M6麻醉科專用超聲，真正實(shí)現(xiàn)臨床麻醉操作的可視化，現(xiàn)己廣泛地應(yīng)用于臨床麻醉當(dāng)中，使麻醉手術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，為每一位病患提供了更精準(zhǔn)的麻醉技術(shù)。截至目前，我院已完成b超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及可視下有創(chuàng)操作40余例。

      超聲可視化技術(shù)可適用于：
      1、有創(chuàng)操作的可視化：
      以前做中心靜脈穿刺置管、補(bǔ)液、監(jiān)測，采用傳統(tǒng)的穿刺方法，存在不少的頸部血腫、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，現(xiàn)在，在超聲引導(dǎo)下動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、全程可視化下操作，并發(fā)癥幾乎為零，精確定位血管及導(dǎo)管的位置，提高了穿刺成功率，更減少病人的痛苦。
      2、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯：
      傳統(tǒng)的外周神經(jīng)阻滯術(shù)，主要是以骨性標(biāo)示、穿刺異感和神經(jīng)電刺激器等進(jìn)行盲目的定位穿刺，該方法麻醉成功率低，易造成神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。而在超聲引導(dǎo)下的外周神經(jīng)阻滯，可清楚的分辨相應(yīng)支配的神經(jīng)，精準(zhǔn)的進(jìn)行麻醉，且用藥量小，并發(fā)癥少。
      3、急診急救中的可視化應(yīng)用：
      通過對胸腔的掃查，可以了解沒有臨床癥狀的肺水腫、氣胸、胸腔積液等等，同時(shí)也可發(fā)現(xiàn)由于肺栓塞引起右心功能異常等有助于我們鑒別診斷的依據(jù)。
      4、胃內(nèi)容物的評估：
      使用超聲對胃進(jìn)行掃查，觀察和測定胃竇的面積，不僅可估計(jì)胃內(nèi)容物的量，還可以通過超聲反射的回聲強(qiáng)度判斷內(nèi)容物的性質(zhì)，從而最大程度的減少返流誤吸等發(fā)生癥。
      5、對氣道的評估：
      通過超聲對氣道進(jìn)行初步評估，可以進(jìn)一步了解病人的氣道情況，判斷是否存在困難氣道的真實(shí)性。同時(shí)可以進(jìn)行雙側(cè)喉上神經(jīng)阻滯，對困難氣道病人進(jìn)行清醒的無痛的氣管插管。而對于一些更困難的氣管切開手術(shù)，進(jìn)行氣管環(huán)定位更方便、快捷，既節(jié)省了病人的搶救時(shí)間，同時(shí)提高了手術(shù)的安全和效率。
      6、術(shù)中定位：
      可以在術(shù)中利用超聲對小的包塊和其它操作進(jìn)行精準(zhǔn)定位。
超聲可視化技術(shù)由于可靠性和先進(jìn)性，成為現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要技術(shù)支持。臨床麻醉可視化技術(shù)的推廣應(yīng)用，使臨床麻醉操作從經(jīng)驗(yàn)性和盲目性走向精準(zhǔn)性，對于提高我國各級(jí)醫(yī)院的臨床麻醉技術(shù)水平，減少麻醉并發(fā)癥，提高患者及社會(huì)的滿意度具有積極的意義。

鳳慶縣人民醫(yī)院
2017年11月24日