2018年7月6日，鳳慶縣人民醫(yī)院婦科主任羅亞瓊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開展宮腔鏡下冷刀子宮縱膈切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)上的又一突破。該手術(shù)避免了宮腔鏡下電切損傷內(nèi)膜，術(shù)中出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間快，不易形成宮腔粘連，最大程度保護(hù)了子宮內(nèi)膜，保留生育功能，不影響自然受孕。
      患者黃XX，育齡期婦女，因子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)坎頓行取環(huán)術(shù)未成功，后到縣醫(yī)院婦科就診要求行節(jié)育環(huán)取出術(shù)，婦科完善相關(guān)檢查，彩超檢查顯示節(jié)育環(huán)坎頓于子宮肌壁間、縱膈子宮可能。7月6日，在麻醉科的協(xié)作下婦科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)中見完全性子宮縱膈，節(jié)育環(huán)環(huán)坎頓于左側(cè)宮腔的宮角部，部分坎頓于子宮肌壁，宮腔鏡下取出節(jié)育環(huán)后，成功行冷刀切除分離子宮縱膈手術(shù)以矯正子宮畸形，術(shù)后患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好。
      子宮縱膈是子宮畸形較常見的一種。是子宮先天性發(fā)育過程中，兩側(cè)副中腎管融合不全，腔化不全的表現(xiàn)，表現(xiàn)為宮底有一個(gè)結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔，從宮底至宮頸內(nèi)口將宮腔完全分為完全縱膈或部分隔開為不全縱膈，雙側(cè)宮角深邃，宮腔容積變小，縱膈外形正常。
      縱膈子宮容易發(fā)生不孕、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎位異常或異常分娩、產(chǎn)后出血等。縱膈子宮可經(jīng)超聲檢查、子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)。對(duì)有不孕或反復(fù)流產(chǎn)的縱膈子宮患者可在宮腔鏡下行縱膈切除術(shù)。
      宮腔鏡技術(shù)既可用于檢查診斷也可用于手術(shù)治療。利用此項(xiàng)技術(shù)可直接檢視子宮腔病變，進(jìn)行定位采集病變組織送檢，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面，可發(fā)現(xiàn)早期病變，避免開腹手術(shù)，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，恢復(fù)快，保留婦女完整的器官生理功能。
      宮腔鏡檢查診斷適應(yīng)范圍：1.異常子宮出血：包括月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后子宮出血等。 2.不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)。 3.迷失或嵌頓的宮內(nèi)節(jié)育器或異物殘留 4.子宮輸卵管碘油造影或B超提示子宮異常或病變者。 5.經(jīng)子宮探針或診刮檢查疑有宮內(nèi)異常，如宮腔狹窄、不平、可能肌瘤、粘連等。
      宮腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥：1.子宮內(nèi)膜粘連； 2.取出嵌頓在宮腔的節(jié)育器 ；3.取出殘留在宮腔的胎骨、陳舊性胎盤 ；4.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞； 5.子宮縱膈切開矯正；6.子宮粘膜下肌瘤切除； 7.切除子宮內(nèi)膜治療月經(jīng)過多； 8.剖宮產(chǎn)部位疤痕憩室 。

鳳慶縣人民醫(yī)院
2018年7月9日