鳳慶縣人民醫(yī)院醫(yī)學影像科是一個集檢查、診斷以及治療為一體的科室，現有專業(yè)技術人員21名，其中副主任醫(yī)師1名，放射主治醫(yī)師4名，放射醫(yī)師5名，放射高級技工1名，副主任護師1名，主管護師1名。專業(yè)技術人員主要分為CT組、普放組、MRI組以及介入診療組。是臨床各科室明確診斷、輔助診斷或治療的基礎性科室。

  科室擁有先進的影像設備：西門子1.5T超導型磁共振成像儀（MRI）1臺；西門子64排128層螺旋CT 1臺；西門子數字胃腸機1臺；飛利浦數字影像攝影機（DR）1臺；乳腺鉬靶機1臺；DSA一臺；自助取片機2臺。

科室十分重視臨床、科研、教學同步發(fā)展，以先進設備為支撐、技術創(chuàng)新為先導，不斷開展應用各種新技術、新項目，目前開展的影像檢查項目有：

  MRI檢查使用范圍：除有禁忌癥外的全身各系統(tǒng)疾病都可以進行MRI檢查，但是有些疾病不是MRI的首選。

  1.5TMRI檢查優(yōu)勢：無需造影劑，可進行血管成像；對腦、脊髓的先天畸形、感染、脫髓鞘、變性、腫瘤，尤其對超急性期梗死及血管性病變，診斷更敏感、更準確；動態(tài)增強掃描可以早期準確發(fā)現腹部器官如肝、腎、脾、子宮及附件、前列腺等器官的病理改變；MR水成像可以直觀顯示膽胰管及輸尿管梗阻性病變位置形態(tài)，還可進行脊髓、內耳及涎腺水成像；對于脊柱及骨關節(jié)系統(tǒng)病變有明顯優(yōu)勢，如椎管狹窄、關節(jié)軟骨、半月板、關節(jié)副韌帶及滑膜病變診斷最敏感；在心血管方面可評價心臟形態(tài)學和心臟功能、心肌情況，對大血管病變如動脈夾層等顯影清晰。

     MRI禁忌癥：

  1.帶有心臟起搏器及神經刺激器者;

  2.曾做過動脈瘤手術及顱內帶有動脈瘤夾者;

  3.曾做過心臟手術。并帶有人工心臟瓣膜者;

  4.有眼球內金屬異物或體內有各種金屬植入物的患者;

    5.早期妊娠婦女;

    6.危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者;

    7.癲癇患者;

    8.幽閉恐懼癥患者。

  CT檢查范圍：CT無絕對禁忌癥，適合于全身各系統(tǒng)疾病的檢查，但要擇優(yōu)而選。

  64排CT優(yōu)勢：

  1、極快的掃描速度可在1秒鐘內完成單器官檢查,10秒鐘高速完成全身檢查,5秒鐘無創(chuàng)完成心臟檢查,為急、重癥病人的搶救贏得時間。

  2、圖像清晰度極高對毫米大小的病灶都可以精確顯示,0.625mm掃描厚度,提高了圖像的分辨率。可多方位調整獲得任意切面圖像,與普通CT相比,可以讓醫(yī)生看到更多更為精細的細節(jié),圖像的質量有了質的飛躍。

  3、多臟器功能的分析腦缺血疾病、急性腦梗塞的灌注、腹部實質性臟器灌注等方面的應用,使得CT檢查從原來的單純性形態(tài)學診斷進入到功能診斷。

  4、低輻射可針對不同部位的檢查動態(tài)調整所需X線劑量,使患者在檢查中接受的輻射劑量顯著減少。    5、能進行斷面、高分辨掃描、多期增強掃描、心臟冠脈造影及全身各部位血管成像、腹部及骨關節(jié)三維成像與仿真內窺鏡成像等。

  禁忌癥：CT的輻射對人體存有危害,故而不適合孕婦及其他特殊人群的使用。

  DR檢查范圍：無絕對禁忌癥，除孕婦等特殊人群外，適合于全身各系統(tǒng)疾病的檢查。

  DR相對優(yōu)勢:疾病初篩的首選檢查方式;對于有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值;還能拍攝動力位相,能發(fā)現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查,目前在國內尚極少能用磁共振替代X光檢查的,X光檢查費用低廉,投照量小,適合絕大多數患者常規(guī)檢查。

乳腺鉬靶檢查范圍：女性乳腺疾病

  優(yōu)勢：能清晰顯示乳腺各層組織,可以發(fā)現乳腺增生,各種良惡性腫廇以及乳腺組織結構紊亂,可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化簇,是診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式,以微小鈣化簇為唯一表現的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。對于彩超無法辨別的乳腺病變鈣化點進行準確判斷與鑒別,被譽為國際乳腺疾病檢查的“金標準”。    

  數字胃腸機適用范圍：用來檢查胃腸道疾病的X線檢查設備，主要用于進行咽喉部、食道、十二指腸、空回腸及結腸等全身消化道疾病的造影診斷，是檢查各種潰瘍、腫瘤、異物等疾病的主要檢查方法之一；同時數字胃腸機不定期可以進透視，部分血管性和非血管性介入治療的操作：如可以對全身除心臟外所有臟器做造影檢查和治療，如食道Ca支架置入，乙狀結腸Ca支架置入等；也可用于膽道造影、泌尿系造影。

血管造影X射線機（DSA）適用范圍：適用于全身各血管疾病的診斷及治療，它又可以用來做檢查，同時可以用來治療相關血管疾病。如冠脈造影及冠脈支架植入；肝動脈造影及血管栓塞等等血管疾病。

  新技術新項目

  急性“胸痛三聯(lián)征”一站式CTA掃描

     急性胸痛起病急驟，表現兇險，病因繁多，癥狀缺乏特異性，需盡快診斷，及時處置。急性冠狀動脈綜合征、肺動脈栓塞和主動脈夾層是嚴重危及生命的胸痛三聯(lián)征。

      胸痛三聯(lián)征一站式CTA掃描為胸痛患者帶來福音，是一種快速、準確、無創(chuàng)性的檢查方法。胸痛三聯(lián)征CTA一站式掃描可在一次檢查完成對冠狀動脈、肺動脈及主動脈的血管掃描和成像，掃描時間僅需25S左右，不但檢查速度快，而且準確率高。對于冠狀動脈病變可以確定冠狀動脈斑塊的存在、位置及冠狀動脈管腔狹窄程度；可明確肺動脈有否栓塞以及栓塞的范圍、程度，并同時提供肺內、縱隔及胸壁病變情況；對主動脈病變可以確定動脈夾層的分型、范圍及累及血管。

     此檢查技術為胸痛病變診斷及治療方法的選擇提供了可靠依據。該項新技術開展以來，共檢查急診患者12例，其中冠狀動脈病變7例，肺動脈栓塞2例，胸主動脈瘤3例。

  適應癥：急性冠狀動脈綜合征、肺動脈栓塞、主動脈夾層及不明原因的胸痛。

  禁忌癥：對比劑過敏者。供稿/熊春來

鳳慶縣人民醫(yī)院

2019年1月19日