2019年4月6日，鳳慶縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)人員在昆醫(yī)大附一院馬珂醫(yī)師的指導(dǎo)下，成功完成首例關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù)。

  陳某，男，23歲，3年前不慎跌倒傷及右肩關(guān)節(jié)，傷后即到**醫(yī)院就診，診斷為“右肩關(guān)節(jié)脫位”，經(jīng)手法復(fù)位后患肢關(guān)節(jié)疼痛癥狀逐漸緩解。

  但近3年來右肩關(guān)節(jié)做大幅度活動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)脫位4次。2019年4月3日到鳳慶縣人民醫(yī)院就診收住骨科，結(jié)合病史、體格檢查以及X線檢查，診斷為右肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。科內(nèi)組織全科醫(yī)生討論，決定采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。

       4月6日上午，在馬珂醫(yī)師指導(dǎo)下，骨科肖平春主任團(tuán)隊(duì)采用了關(guān)節(jié)鏡下行右肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，歷時(shí)約90分鐘，術(shù)后快速康復(fù)無不良反應(yīng)，于4月8日出院。

  據(jù)了解，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療，具有切口小、創(chuàng)傷小、外形美觀，術(shù)后感染率低、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，通過關(guān)節(jié)鏡圖像被放大，能更全面看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，既可以確診，又可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

  關(guān)節(jié)鏡下行肩關(guān)節(jié)盂唇損傷修復(fù)手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著鳳醫(yī)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)又邁上了新臺(tái)階。

  肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：

  適應(yīng)癥：

      1.關(guān)節(jié)游離體  明確診斷、摘除游離體。

      2.痛性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（習(xí)慣性脫位或半脫位）  明確關(guān)節(jié)囊、盂唇損傷部位，可行修補(bǔ)手術(shù)。

      3.肱二頭肌斷裂  了解斷裂的程度，切除斷端，減輕疼痛。

      4.肩袖斷裂  急性完全性肩袖損傷，由于漏液關(guān)節(jié)囊不能膨起，不宜行關(guān)節(jié)鏡檢查。對(duì)慢性肩袖斷裂可明確病變情況，對(duì)不完全損傷可修整斷端減輕疼痛。

      5.骨關(guān)節(jié)炎  清創(chuàng)，沖洗。

      6.肩化膿性關(guān)節(jié)炎清理沖洗。

      7.肩峰撞擊綜合征行肩峰下關(guān)節(jié)鏡檢查，亦可行肩峰切除術(shù)。

  禁忌癥：

      1.肩部軟組織有化膿性炎癥者。

      2.有全身麻醉禁忌癥者。供稿/張翠漁  

鳳慶縣人民醫(yī)院

2018年4月9日