為切實(shí)提高縣人民醫(yī)院靜脈治療專科護(hù)理水平，滿足廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求，近日（2019年4月3日下午），靜脈治療專科小組在婦科示教室進(jìn)行了業(yè)務(wù)技能再培訓(xùn)。培訓(xùn)由護(hù)理部主任王艷瓊主持，全院靜療專科小組成員、靜脈治療小組聯(lián)絡(luò)員及護(hù)士長共34人參加了此次培訓(xùn)。

       隨著腫瘤化療病人的日漸增多，到醫(yī)院進(jìn)行PICC維護(hù)的患者呈現(xiàn)明顯增長趨勢，同質(zhì)化培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)顯得尤為迫切和重要。本期活動(dòng)首先由感染性疾病科字朝鳳就PICC健康教育知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，她通過PPT授課的方式從PICC的定義、適應(yīng)癥等方面展現(xiàn)了PICC這一技術(shù)在臨床靜脈治療中的重要意義。其次婦科護(hù)士長段永琴就淺靜脈留置針臨床常見問題及解決方案進(jìn)行了分析，并對參訓(xùn)人員提出的問題進(jìn)行了解答。

  理論授課結(jié)束后，專科小組聯(lián)絡(luò)員組織參訓(xùn)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)搶答，考查學(xué)員掌握相關(guān)知識(shí)情況，通過這種寓教于樂的形式將本次活動(dòng)的氛圍推向了高潮。培訓(xùn)活動(dòng)有效提高專科小組的團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作能力及業(yè)務(wù)技能水平，將進(jìn)一步推動(dòng)縣人民醫(yī)院靜脈治療專科護(hù)理業(yè)務(wù)的開展。

  關(guān)愛血管 你我同行!

  近期，在縣人民醫(yī)院接診的患者中，部分患者需長期靜脈輸液維持基礎(chǔ)代謝及營養(yǎng)需求。“靜脈注射時(shí)針頭要穿透血管，所以會(huì)造成血管壁的直接損傷。靜脈注射的目的是要注入藥物。有些藥物會(huì)對血管壁內(nèi)面產(chǎn)生刺激甚至損傷。”可見長期靜脈注射對其血管的危害，為保護(hù)患者血管，縣人民醫(yī)院開展B超引導(dǎo)下的PICC置管術(shù)，該技術(shù)是將導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，護(hù)士通過顯示屏能夠直觀了解血管位置和解剖結(jié)構(gòu)，穿刺時(shí)間短、穿刺成功率高，因?qū)崟r(shí)引導(dǎo)、全程可見，具有創(chuàng)傷小、感染機(jī)會(huì)少、日常維護(hù)簡單等特點(diǎn)。

　PICC置管術(shù)留置時(shí)間可達(dá)數(shù)月至一年，不僅有效地保護(hù)了患者上肢靜脈，而且大大減少反復(fù)穿刺的痛苦，降低了病人醫(yī)療費(fèi)用；為患者提供中長期靜脈輸液的便利，同時(shí)降低了藥物對血管的刺激，讓患者實(shí)現(xiàn)“無痛輸液”的夢想。

 專科服務(wù)項(xiàng)目：

  PICC置管

  PICC維護(hù)

  CVC維護(hù)

  輸液港維護(hù)

  PICC拔管

  6、藥液外滲處理

  咨詢時(shí)間：周一至周五  8:00-11:30  

               14:00-17:30

  地點(diǎn)：鳳慶縣人民醫(yī)院婦科（住院部四樓）

     鳳慶縣人民醫(yī)院感染性疾病科

  咨詢電話：婦科：0883-4217353

          感染性疾病科：0883-4211074

  知識(shí)小貼士：

  什么是PICC?

   PICC是指經(jīng)外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管。由外周靜脈（貴要靜脈、肱靜脈、頭靜脈）穿刺插管。其導(dǎo)管尖端定于上腔靜脈。

     PICC適應(yīng)癥?    

  間歇性、持續(xù)性或每日靜脈輸液治療

  留置時(shí)間長達(dá)1年

  刺激性藥物/溶液：持續(xù)或間歇滴注

  需用極限的滲透壓和酸堿度藥物治療

  靜脈途徑受限或不受限，要求選擇前臂靜脈穿刺

  PICC特點(diǎn)?

  避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適

  保護(hù)外周靜脈

  相對傳統(tǒng)CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性

  非手術(shù)置管

  長時(shí)間留置

  可由護(hù)士操作

  什么是三向瓣膜式PICC?

  三向瓣膜式PICC是具有專利設(shè)計(jì)的PICC導(dǎo)管，它是一種細(xì)長而柔軟的導(dǎo)管，有外周的血管植入人體，將藥物直接輸注到血流速度快、血流量 大的中心靜脈，能有效防止藥物對外周血管的刺激和損傷，可以保留很長時(shí)間。

  三向瓣膜式PICC的優(yōu)點(diǎn)?

  一針完成全部靜脈輸液治療，保護(hù)靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦

  感染率低，并發(fā)癥少

  導(dǎo)管保留時(shí)間最長可達(dá)一年

  護(hù)理簡單，降低總的治療費(fèi)用

  提高生活質(zhì)量

  攜帶三向瓣膜式PICC生活應(yīng)注意什么？

  1、可以淋浴，但盡量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，并用膠布貼緊，防止淋浴時(shí)貼膜下進(jìn)水。

  2、可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如做家務(wù)、洗澡、慢跑等，但應(yīng)當(dāng)避免使用該側(cè)手臂進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，如提重物，引體向上等，并避免游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng)。

  3、治療間歇期每7天對PICC進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管，注意不要遺忘。

  4、如出院后不能按時(shí)回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療的患者，可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。

  PICC置管后健康教育重點(diǎn)?

  1、按壓止血：置管后穿刺點(diǎn)按壓20-30分鐘為宜（如使用彈力繃帶止血，注意2小時(shí)后取下彈力繃帶）。

  2、功能鍛煉：捏握力器，每天300次，分3-5次完成。

  3、熱敷：熱敷置管側(cè)穿刺點(diǎn)上方每天3次，每次30分鐘。

  4、喝水：每天多喝水（1500ml以上）。

  5、熱水泡腳：每晚用熱水泡腳。

  6、勿提重物：勿提5公斤以上重物。

  7、更換敷貼：置管24小時(shí)后更換敷貼。

  PICC置管后自我維護(hù)

  建議穿寬松的衣服，衣袖不宜過緊。穿衣宜先穿置管側(cè)衣袖，后穿健側(cè)衣袖，脫衣時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)衣袖，后脫置管側(cè)衣袖。

可適當(dāng)做點(diǎn)家務(wù)活，如煮飯、洗碗、掃地及清洗內(nèi)衣等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

可取清潔的長筒絲襪一段套在上肢，保護(hù)導(dǎo)管，方便穿脫衣物。

  什么是淺靜脈留置針？

  靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留置在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。

  淺靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)？

  操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦保護(hù)血管，減少液體外滲保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便保留一條開放的靜脈通路，便于搶救工作減輕護(hù)理人員工作量

  鋼針的適用范圍？

  鋼針 只適用于單次采血    短期：輸液時(shí)間＜4h

  留置針的適用范圍？

  長期輸液患者、老年患者、小兒及無自主意識(shí)患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率；同時(shí)艾滋病患者使用靜脈留置針，可減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)

鳳慶縣人民醫(yī)院

2019年4月8日