近日，鳳慶縣人民醫(yī)院麻醉科在中山大學(xué)派駐專家邢蔚博士指導(dǎo)下成功完成首例喉上神經(jīng)阻滯＋環(huán)甲膜穿刺局麻下的清醒患者經(jīng)口氣管插管。

       56歲的女性患者李某，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊一年余到縣人民醫(yī)院治療，診斷為“頸部包塊性質(zhì)待查”，根據(jù)病情需行手術(shù)治療。手術(shù)前，麻醉醫(yī)生常規(guī)訪視病人，發(fā)現(xiàn)患者頸部包塊壓迫氣管向右偏移，氣管受壓管腔變窄，氣管插管有一定困難，為困難氣道。常規(guī)麻醉快誘導(dǎo)后，并不能保證通氣，而通氣困難將會導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧危及生命。

      在了解情況后，中山腫瘤防治中心邢蔚博士決定對患者實施清醒經(jīng)口氣管插管。患者入室后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，在邢蔚教授指導(dǎo)下通過喉上神經(jīng)阻滯+環(huán)甲膜穿刺利多卡因表面成功阻滯聲門上及氣管感覺，然后在可視喉鏡下經(jīng)口順利插入氣管導(dǎo)管，患者無痛苦、無不適，固定氣管導(dǎo)管，最后按劑量給入其它全身麻醉藥物，患者生命體征平穩(wěn)，順利完成手術(shù)。

      清醒氣管插管的實施可以解決部分困難氣道的患者。此項技術(shù)減少了患者循環(huán)呼吸的波動，清醒氣管插管技術(shù)為困難氣道患者增添了一項新的保障，此項業(yè)務(wù)技術(shù)也豐富了科室解決困難氣道的方法。（文圖：王艷麗）

鳳慶縣人民醫(yī)院

2019年8月31日