近日，鳳慶縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合成功救治一名急性上消化道出血患者。面對(duì)急危重癥患者，縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，全力協(xié)作挽救患者生命，充分展現(xiàn)了醫(yī)院危急重癥救治能力及醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的救治實(shí)力和水平。

    病例回放：

    7月15日，一名52歲男性患者因“反復(fù)腹痛30余年，再發(fā)1天，伴嘔血8次”入住縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，入院后予完善相關(guān)檢查，予對(duì)癥支持治療。

      患者于7月16日19:50突然出現(xiàn)惡心，嘔吐1次，量約400ml。伴血凝塊，予下病重，測(cè)量生命體征、吸氧、抑酸、止血治療同時(shí)交代病情后行急診內(nèi)鏡，內(nèi)鏡下見胃腔內(nèi)大量血凝塊覆蓋，反復(fù)沖洗胃腔，仍無法清除血凝塊找到出血點(diǎn)！

消化內(nèi)科值班醫(yī)師立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院迅速組織多學(xué)科會(huì)診對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合救治，為查明出血點(diǎn)，決定采取急診內(nèi)外科聯(lián)合剖腹探查術(shù)尋找出血點(diǎn)，告知家屬并取得同意后，01:15患者被送入麻醉室，在普外科開腹清理血凝塊后，再次胃鏡下尋找出血點(diǎn)，在胃底前壁見0.5×0.5cm凹陷，周邊粘膜充血糜爛，中央見血管殘端出血，考慮杜氏病出血，立即內(nèi)鏡下用1枚大號(hào)及3枚中號(hào)可旋轉(zhuǎn)開閉止血夾夾閉創(chuàng)面及血管殘端，術(shù)后反復(fù)沖洗創(chuàng)面及胃腔，未見繼續(xù)出血，留置胃管后手術(shù)結(jié)束。

  患者術(shù)后直接送入重癥醫(yī)學(xué)科給予重癥監(jiān)護(hù)、生命支持等對(duì)癥支持治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征及活動(dòng)性出血情況。期間，消化內(nèi)科及普外科醫(yī)師每日到床旁查看患者情況并協(xié)助診治。經(jīng)多科室聯(lián)合積極治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，貧血改善，休克得到糾正，順利拔出氣管插管，繼續(xù)觀察患者消化道無活動(dòng)性出血，生命體征平穩(wěn)，于7月24日轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科繼續(xù)鞏固治療，目前患者病情平穩(wěn)。（圖/文：陳鑫 王美菊 李永娟）