2015年9月24日至26日，云南省醫(yī)院評審專家組到我院開展為期三天的等級醫(yī)院評審追蹤檢查工作。
    評審專家組到達(dá)我院后，立即組織召開了等級評審反饋問題整改落實情況匯報會。徐娟院長作了《聚焦初評存在問題，抓實整改質(zhì)量持續(xù)提高》情況匯報。自2013年10月接受云南省衛(wèi)生廳組織專家組等級評審檢查以來，我院認(rèn)真貫徹以評促建、以評促改、評建結(jié)合、重在內(nèi)涵的評審方針，以創(chuàng)建等級醫(yī)院為契機(jī)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)能力及醫(yī)療水平得到了極大提升。

    匯報會結(jié)束，評審專家對院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了集中訪談，之后組分為綜合管理、醫(yī)療藥事、護(hù)理院感3個組，嚴(yán)格對照國家《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，深入臨床、醫(yī)技及職能科室，通過聽取匯報，查看資料、評價病歷、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考核、隨機(jī)測評等方式，對醫(yī)院存在的問題進(jìn)行了全面深入、嚴(yán)格細(xì)致的追蹤檢查。

    根據(jù)檢查組要求26日上午，我院組織召開了以“多重耐藥菌感染管理中存在問題及對策”為命題的質(zhì)量分析會及等級醫(yī)院評審2015年追蹤檢查情況反饋會。縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、我院領(lǐng)導(dǎo)班子所有成員、職能科室負(fù)責(zé)人、各科室主任、護(hù)士長、職工代表等共90余人參加了會議。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、感控四個職能部門結(jié)合自身工作實際，就我院多重耐藥菌感染患者管理存在問題及原因進(jìn)行分析匯報。評審組客觀、準(zhǔn)確的點評了此次質(zhì)量分析會，指出差距和不足。各評審組對追蹤檢查情況進(jìn)行逐一反饋。本次檢查，評審專家組全面檢查了醫(yī)院綜合管理能力、科室質(zhì)量管理、員工行為規(guī)范和醫(yī)療流程等，走訪了全院13個職能科室，對100多名職工進(jìn)行了訪談和提問，并查看病歷、處方和設(shè)施設(shè)備。專家組在充分肯定醫(yī)院成績的同時，明確指出存在的問題及不足，并提出了整改意見。

    徐娟院長作表態(tài)發(fā)言，表示下步工作中，醫(yī)院將以二級綜合醫(yī)院評審持續(xù)改進(jìn)追蹤檢查工作為新的起點，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的內(nèi)涵建設(shè)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，在鞏固現(xiàn)有成果的同時，著力抓好檢查組提出存在的問題再整改再落實，抓好醫(yī)院制度化、常態(tài)化管理的長效機(jī)制，不斷完善醫(yī)院管理，結(jié)合深化縣級公立醫(yī)院綜合改革和實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理工作，創(chuàng)新服務(wù)模式，廣泛開展便民惠民措施，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

 鳳慶縣人民醫(yī)院
                            2015年9月26日