鳳慶縣于2013年成為中山大學(xué)的定點幫扶縣。2014年開始，集中選派中山大學(xué)各附屬醫(yī)院的專家團隊到鳳慶縣開展醫(yī)療護理幫扶活動，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院ICU主管護師馬飛專家是第三批長期派駐專家同時也是中山大學(xué)第一位派駐幫扶鳳慶縣人民醫(yī)院的第一個護理專家之一，主要進駐縣人民醫(yī)院ICU開展為期三個月的定點幫扶，馬飛老師進駐縣人民醫(yī)院ICU后迅速對科室護理工作展開了解調(diào)研并制定了初步幫扶方案，結(jié)合科室特點首先以“手把手臨床護理技術(shù)床旁操作教學(xué)+理論教學(xué)”模式開展幫扶工作。最終達到將先進護理技術(shù)植根鳳慶，專家走技術(shù)留的目的。

         63歲男性患者，因“顱骨鉆孔：腦內(nèi)血腫清除引流＋腦室外引流術(shù)”術(shù)后氣管插管接呼吸機輔助呼吸轉(zhuǎn)入ICU治療，術(shù)后第二天經(jīng)醫(yī)生充分評估后給予拔除氣管插管改為面罩吸氧，但患者體型肥胖，拔管后呼吸偏快，痰多，自主排痰能力差，血氧飽和度低，低至78%，呼吸費力，心率明顯增快，痰液粘稠，立即予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，患者極度不配合，帶上無創(chuàng)呼吸機后憋悶感更明顯，人機欠協(xié)調(diào)，血氧飽和度一直未見好轉(zhuǎn)，病人出現(xiàn)煩躁。為減輕患者憋悶感，提高患者呼吸治療的依從性、舒適度、耐受性，減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的使用，通過馬飛老師和主治醫(yī)生充分評估溝通，并取得患者家屬同意后，決定給予患者充分霧化及徹底吸痰后改為呼吸機下經(jīng)鼻經(jīng)面罩高流量（氧流量60L/min）吸氧治療，患者通過經(jīng)鼻高流量吸氧治療后呼吸逐步恢復(fù)至24次/分，血氧飽和度逐漸回升至90%以上，患者情緒逐漸平靜且能主動配合治療。患者通過呼吸機下經(jīng)鼻經(jīng)面罩高流量吸氧持續(xù)治療并動態(tài)調(diào)整吸氧流量4天余，自主呼吸良好，血氧飽和度持續(xù)在96%以上改為經(jīng)鼻導(dǎo)管普通吸氧，氧流量（2-4L/min）同時給予積極的抗感染防止并發(fā)癥保護臟器功能等術(shù)后對癥支持治療，患者病情逐步恢復(fù)，現(xiàn)已由ICU轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科繼續(xù)鞏固治療。

   該技術(shù)為縣人民醫(yī)院各臨床治療提供了一項可選擇的呼吸支持技術(shù),對進一步推動鳳慶縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展,提升患者治療體驗具有重要意義。（圖/文：李樹蘭）