鳳慶縣于2013年成為中山大學(xué)的定點幫扶縣。2014年開始，集中選派中山大學(xué)各附屬醫(yī)院的專家團隊到鳳慶開展醫(yī)療護理幫扶活動，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院ICU主管護師馬飛專家是第四批長期派駐專家同時也是中山大學(xué)第一位派駐幫扶鳳慶縣人民醫(yī)院的第一個護理專家之一，主要進(jìn)駐縣人民醫(yī)院ICU開展為期三個月的定點幫扶，馬飛老師進(jìn)駐縣人民醫(yī)院ICU后迅速對科室護理工作展開了解調(diào)研并制定了初步幫扶方案，結(jié)合科室特點首先以“手把手臨床護理技術(shù)床旁操作教學(xué)+理論教學(xué)”模式開展幫扶工作，計劃在三個月時間讓縣人民醫(yī)院ICU護理團隊結(jié)合醫(yī)療團隊幫扶開展并能獨立規(guī)范操作ICU血流動力學(xué)監(jiān)測護理、脈搏指示持續(xù)心排血量（picco）監(jiān)測護理、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、經(jīng)鼻高流量吸氧新型氧療技術(shù)等新技術(shù)，同時指導(dǎo)規(guī)范和完善建立ICU護理管理包括ICU病房管理、物資管理、消毒隔離、精準(zhǔn)搶救配合、提高交接班質(zhì)量、查對制度及ICU各級護理人員的能及對應(yīng)崗位管理等、充分調(diào)動積極性和最大化體現(xiàn)人力資源優(yōu)化、主動轉(zhuǎn)變思維改變服務(wù)理念、ICU護士對病人實行24小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化，急救護理措施準(zhǔn)確及時、同時指導(dǎo)規(guī)范各種護理文件書寫、入室護理要求、住室病人護理要求、病人轉(zhuǎn)送護理要求、出室護理要求、入室交接班要求等、規(guī)范ICU護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用。整體提升ICU護理團隊的專科理論和專科護理技能操作規(guī)范。為鳳慶縣人民醫(yī)院ICU制定了一套完整的物品轉(zhuǎn)運使用車及ICU患者交接流程、最大化提高和優(yōu)化ICU患者交接合理性從而保障患者的安全，最終達(dá)到將先進(jìn)護理技術(shù)植根鳳慶，專家走技術(shù)留的目的。

       馬飛老師進(jìn)駐縣人民醫(yī)院ICU第一個月，首先手把手病房床旁帶教ICU護理團隊開展和規(guī)范提升ICU專科技能操作及護理特別是ICU成立山七院幫扶開展后第二例PICCO的監(jiān)測的開展，馬飛老師就結(jié)合臨床實際操作規(guī)范反復(fù)培訓(xùn)科室人員PICCO的監(jiān)測和護理、PICCO的基本原理與參數(shù)解讀的理論教學(xué)、SBAR的模式夜班床旁交接班、臨床靜脈導(dǎo)管維護的最新操作知識、有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)培訓(xùn)、中心靜脈壓最新操作知識、動脈血氣分析實踐指南、重癥患者的營養(yǎng)支持、血流動力學(xué)監(jiān)測波形分析判斷、IABP監(jiān)測的護理及監(jiān)測波形分析判斷、呼吸機常用模式的理論教學(xué)及實踐技能操作、ICU三管監(jiān)測及相關(guān)感染的預(yù)防與控制、ICU常用氧療方式等各個方面給予規(guī)范專業(yè)化系統(tǒng)的指導(dǎo)使重癥患者管理更加精準(zhǔn)化，為縣域內(nèi)特重癥患者帶來生存希望。

       病例介紹：患者楊XX，男，59歲，因“腹膜透析7月余，雙下肢水腫伴活動不靈10余天”于2021年10月12日09時48分收住我院腎內(nèi)科，入院后完善相關(guān)檢查，給予抗感染，控制血壓血糖、護腎、糾正貧血、、霧化吸入、營養(yǎng)神經(jīng)、補充蛋白質(zhì)、、維持電解質(zhì)、補沖甲狀腺素、AFD等對癥支持治療、后患者病情加重、出現(xiàn)意識障礙、血壓偏低、氧飽和度下降、生命體征不平穩(wěn)經(jīng)我科醫(yī)生會診后于2021年-10-13-23：22轉(zhuǎn)入我科、查體溫:38.8。C、脈搏：101次/分、呼吸：38次/分、血壓：103/62mmHg(血管活性藥物維持下)、SPO270%、GCS7、一般情況差。入科后血氣分析：PH:7.54、氧分壓56.67 mmHg、二氧化碳分壓25.41 mmHg、BE-1.06mmol/L、實際碳酸氫鹽21.3 mmol/L，人科診斷：1、意識意識障礙及肢體活動障礙查因、腎性腦病？糖尿病腎病周圍神經(jīng)病？、其它？2、慢性腎臟病5期、2型糖尿病性腎病3、陳舊性腔隙性腦梗4、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔積液5、急性腦血管病變及脊髓病變待排、6、重度貧血7、低蛋白血癥8、電解質(zhì)代謝紊亂9、高血壓3級很高危組（H）10、高血壓性心臟病11、甲狀腺功能減退癥12、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤彭出13、左側(cè)腹股溝疝15、日間非臥床腹膜透析16、消化道出血可能，入科后即給無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、營養(yǎng)神經(jīng)、醒腦、保護臟器功能、糾正水電解質(zhì)酸堿、抗感染、糾正貧血、失衡、補充蛋白質(zhì)、防治并發(fā)癥、保持呼吸道通暢等對癥支持治療、積極完善相關(guān)檢查。2021-10-14-10：10化驗室電話危急值報:肌酣1042.9umol/L，根據(jù)危急值內(nèi)容分析及病情予以血液透析治療、患者從入我科11個小時中入量440mL、小便0，通過馬飛專家?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真進(jìn)行專業(yè)的病情評估和充分的護理準(zhǔn)備:生命體征評估、儀器安全使用保障、護理人員值班安排、CRRT所需的藥品和物品的配備.....。結(jié)合醫(yī)生的疾病診斷和患者實際病情，在與患者家屬溝通征得家屬同意簽字后與2021-10-14-10:46由羅洪偉醫(yī)生床旁為患者行右側(cè)股靜脈穿刺置管術(shù)，過程順利，11:30由馬飛專家手把手指導(dǎo)科室護理團隊順利給患者行枸櫞酸納抗凝下床旁CRRT治療、全體醫(yī)護人員團結(jié)一致，克服種種困難，加班加點為患者提供特級護理，為患者的救治保駕護航，隨著血液被緩緩的引出，經(jīng)過管路的循環(huán)吸附后，病人身體里過多的水分和毒素被徹底清除，6小時過去了，持續(xù)至17：30床旁CRRT治療結(jié)束、順利下機、6個小時的床旁CRRT治療過程順利、患者生命體征平穩(wěn)、復(fù)查:-------- 后續(xù)根據(jù)患者病情將持續(xù)為患者行枸櫞酸納抗凝下床旁CRRT治療、使患者轉(zhuǎn)危為安，為患者的生存點燃生命之光，

        我科依托中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院的醫(yī)生周俊專家和護理馬飛專家的親情幫扶，并派醫(yī)護骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)。CRRT技術(shù)的順利開展，填補了ICU危重患者救治史上的一項空白，標(biāo)志著我院危重患者的救治水平及護理水平又上新臺階。（圖/文：李樹蘭）