2019年5月14日，鳳慶縣人民醫(yī)院快速型心律失常射頻消融術(shù)在介入導(dǎo)管室成功開展。此次手術(shù)邀請昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科起搏電生理組華寶桐主任到院指導(dǎo)。

       據(jù)悉，接受手術(shù)的兩名患者曾因“間斷出現(xiàn)心悸”到院就診，患者訴長期服用抗心律失常藥物控制后效果差，行心電圖檢查為“陣發(fā)性室上性心動過速”,經(jīng)向患者及家屬告知目前可行“射頻消融術(shù)”根治心律失常，患者及家屬商議后同意手術(shù)。

       14日，在局麻下為2名患者行“心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)”，經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實2名患者均為房室結(jié)雙徑路致慢快型房室結(jié)折返性心動過速，給予房室結(jié)慢徑路消融治療，再次行心內(nèi)電生理檢查未再誘發(fā)心動過速，手術(shù)成功。2名患者已于16日康復(fù)出院。

  近兩年來，鳳慶縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在上級醫(yī)院的幫扶指導(dǎo)下，與上級醫(yī)院快速接軌，尤其是介入診療能力得到了迅猛提高。目前縣醫(yī)院介入團隊能獨立開展冠脈造影+PCI、臨時起搏器植入,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能開展永久性起搏器植入、室上速射頻消融以及先天性心臟病房缺封堵術(shù)等，通過該團隊不斷的團結(jié)拼搏、創(chuàng)新實踐、刻苦攻堅，堅信在不久的將來為鳳慶縣人民提供更加優(yōu)質(zhì)的專科診療以及健康服務(wù)。

  心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會造成機體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治快速性心律失常最有效的方法。

  適應(yīng)癥：室上性心動過速、心房撲動、房性心動過速、室性早搏、室性心動過速、心房顫動。

  成功率：房室結(jié)折返性心動過速、預(yù)激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上，而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復(fù)雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80~90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達到60~80%，再次消融成功率將進一步提高。

  術(shù)后注意事項：

  （1）射頻消融術(shù)后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時，動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時，并患肢制動(限制不動)，注意觀察是否出血;

  （2）臥床期間給予易消化飲食;

  （3）射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時向醫(yī)生匯報，必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;

  （4）如果術(shù)后心動過速再次發(fā)作的感覺，但并未真正發(fā)作，無要緊張勿需特殊治療;

  （5）術(shù)后一般1周后可恢復(fù)正常活動;

  （6）出院后如有復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案。

  （7）射頻消融術(shù)后需要抗凝治療，一般需要1-3個月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。（文/圖：楊大俏）

鳳鳳慶縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019年5月15日