癲癇（epilepsy）是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征。癲癇具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的臨床特點。異常放電神經(jīng)元的位置不同及異常放電波及的范圍差異，會導(dǎo)致病人發(fā)作的形式不一，可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼而有之。臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過程稱為癇性發(fā)作（seizure），一個病人可有一種或數(shù)種形式的癇性發(fā)作。
       癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見慢性腦部疾病。流行病學(xué)資料顯示，癲癇的年發(fā)病率為（50~70）/10萬，患病率約為5‰，全球有超過5000萬人患有癲癇，近80%生活在中低收入國家，占全球疾病總負(fù)擔(dān)6‰。我國癲癇病人達(dá)900萬以上，每年有65萬~70萬新發(fā)病例。

癲癇發(fā)作會對患者的生理和心理均造成巨大的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。癲癇患者的生活、安全、用藥、治療等問題不僅僅是醫(yī)學(xué)范疇的重點問題，更是公共衛(wèi)生部門乃至全社會應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題。

本期科普，我們圍繞癲癇患者最關(guān)心的三大問題——生活中的注意事項、服藥時注意什么、發(fā)作時該怎么辦進(jìn)行介紹，幫助癲癇患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員以及廣大讀者進(jìn)一步了解癲癇相關(guān)知識。

一、發(fā)作處理篇    

1、 癲癇患者平時應(yīng)隨身攜帶簡要的病情診療卡，詳細(xì)記錄歷次發(fā)作情況，以便復(fù)診時提供給醫(yī)生。

2、患者發(fā)作時，作為在一旁的家屬或者朋友，要保持鎮(zhèn)靜、不要慌張，快速做出以下動作：

①立即扶患者側(cè)臥，保護患者頭部，防止跌倒、碰傷。

②移開周邊可能造成外傷的物品。

③注意要保持呼吸道通暢，去除口鼻腔的分泌物。解開紐扣、領(lǐng)帶、腰帶。不要向癲癇發(fā)作的患者口中放置物體，比如筷子、勺子、毛巾、手絹等，這種行為不僅可能讓牙關(guān)緊閉的患者受到損傷，還可能造成物品誤入氣道造成窒息或誤吸。

④將頭偏向一側(cè)，使唾液和嘔吐物流出口外，防止誤吸引起窒息。如有假牙應(yīng)立即取下，以免誤入呼吸道造成窒息。

⑤抽搐時不要用力按壓患者的肢體，用力按壓可能會造成患者骨折或脫臼。

⑤在患者發(fā)作的時候，很多家屬使用的“掐人中”的方法對患者的發(fā)作并沒有幫助。

⑥癲癇發(fā)作過后昏睡不醒患者，盡可能減少搬動，讓患者適當(dāng)休息，及時就診。

⑦已摔倒在地的患者，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，及時就診。

3、幫助患者記下發(fā)作的時間，陪伴至發(fā)作結(jié)束不要隨意離開。如果全身性發(fā)作超過了5分鐘，應(yīng)及時就診。

4、癲癇患者外出時建議攜帶寫有姓名、年齡、所患疾病、住址、家人聯(lián)系方式的信息卡，以便發(fā)作時聯(lián)系救治。

5、在病情未得到良好控制時，戶外活動或外出就診時應(yīng)有家屬陪伴。

二、生活起居篇

1 、癲癇患者要充分休息，環(huán)境安靜適宜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免勞累、熬夜、情緒激動。

2、勞累、睡眠不足、饑餓、飲酒、便秘、精神緊張、情緒激動、強烈的聲光刺激、驚嚇、心算、閱讀、書寫、下棋、外耳道刺激、長時間看電視、洗浴等均易誘發(fā)癲癇，應(yīng)盡量避免，注意休息、保持情緒穩(wěn)定有利于病情的控制。此外，要盡量避免受涼、發(fā)熱，有些患者在發(fā)熱時更容易癲癇發(fā)作。

3、患者不應(yīng)從事攀高、游泳、駕駛等在發(fā)作時有可能危急自身和他人生命的工作。因此，安全是癲癇患者生活的主題。

4、癲癇患者在飲食上要清淡，少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒。

5、過飽或者空腹也是有些患者癲癇發(fā)作的誘因，因此需要按時就餐、合理膳食，避免過飽或空腹。

6、癲癇患者還需要控制玩手機、看電腦、看電視的時間，每天以半小時為宜。日常看電視時屏幕亮度不宜過高，過度的光刺激可能會誘發(fā)癲癇。不建議癲癇患者看恐怖電影、打激烈的電子游戲。

7、家屬督促、管理患者治療行為，保證患者堅持治療，從而減少癲癇發(fā)作。

三、藥物服用篇

癲癇患者需要堅持?jǐn)?shù)年不間斷地正確服藥，部分患者需終身服藥，一次少服活著漏服可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)和成為難治性癲癇。

1、遵醫(yī)囑堅持長期、規(guī)律用藥，切忌突然停藥、加量、減量、漏服藥及自行換藥，尤其應(yīng)防止在服藥控制發(fā)作后不久自行停藥，以上行為均可能導(dǎo)致血藥濃度的變化，誘發(fā)癲癇。半年至一年復(fù)查一次腦電圖，如有不適，或者發(fā)作形式、頻次等有改變時隨時就診，由醫(yī)生調(diào)整藥量。

2、如藥物減量后病情有反復(fù)或加重的跡象，應(yīng)盡快到院就診。

3、服用抗癲癇藥物期間堅持定期復(fù)查，首次服藥后5~7天需要檢查抗癲癇藥物的血藥濃度、肝腎功能和血尿常規(guī)。用藥后還需每月檢測血尿常規(guī)，每季度檢測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血象等，這些檢測需要持續(xù)半年，以動態(tài)觀察抗癲癇藥物的血藥濃度和藥物不良反應(yīng)，如果想要調(diào)整藥物的種類或者劑量，一定要在癲癇專科醫(yī)生的建議下進(jìn)行。

4、切記不要認(rèn)為自己目前沒有發(fā)作了就擅自停止服藥，這種現(xiàn)象在臨床中并不少見，當(dāng)然抗癲癇藥并不是一定要終身服用的，在發(fā)作情況控制良好的前提下，請到正規(guī)醫(yī)院的癲癇門診就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下減停藥物。

5、抗癲癇藥物在餐前吃還是餐后吃好呢？這是許多患者和家屬經(jīng)常提出的問題。抗癲癇藥物多數(shù)為堿性，飯后服藥可減輕胃腸道反應(yīng)，較大劑量于睡前服用可減少白天鎮(zhèn)靜作用。需要注意的是，患者每天服用抗癲癇藥物的時間盡可能固定，若經(jīng)常打破規(guī)律，可能造成藥物吸收率和吸收速度的改變，從而引起血藥濃度的波動，不利于癲癇的控制。

5、當(dāng)患者癲癇發(fā)作頻繁或癥狀控制不理想，或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹時，應(yīng)及時就診。

四、預(yù)后

癲癇是可以治療的疾病，但不同類型的癲癇預(yù)后差異很大，有自發(fā)緩解、治療后痊愈、長期服藥控制和發(fā)展為難治性癲癇等幾種預(yù)后形式。若堅持規(guī)范合理的藥物治療，80%的病人能完全控制發(fā)作，其中50%的病人終身不再發(fā)作。個別病人在癲癇發(fā)作時，可因窒息或吸入性市炎而發(fā)生危險。還可導(dǎo)致骨折、脫臼或跌傷。如癲癇持續(xù)狀態(tài)不能及時控制，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷而導(dǎo)致死亡。（供稿：神經(jīng)外科  龔爭娥）