一、什么是血液透析
    血液透析（Hemodialysis），簡(jiǎn)稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿的目的。根據(jù)其治療方法的不同，分為間歇性和連續(xù)性血液透析治療。除了應(yīng)用于慢性替代治療外，還廣泛應(yīng)用于不同原因引起的急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴(yán)重外傷、急性壞死性胰腺炎、高鉀血癥、高鈉血癥、急性酒精中毒等。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透，對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定意義，也是搶救急、慢性腎功能衰竭的有效措施之一。
    二、.血液透析的適應(yīng)癥是什么
    透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法，其適應(yīng)癥有以下幾方面：
    1、急性腎功能衰竭：（1）無尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血壓、水中毒、肺水腫、腦水腫之一者；（2）BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmol/L(30mg/dl)；（3）Scr≥530.4μmol/L，（4）高鉀血癥，K≥6.5mmol/L（5）代謝性酸中毒，CO2-CP≤13mmol/L，糾正無效。
    2、 慢性腎功能衰竭：Scr≥884μmol/L(10mg/dl)；BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)；Ccr≤5mL/min。并伴有下列情況者：（1）出現(xiàn)心力衰竭或尿毒癥性心包炎；2）難以控制的高磷血癥，臨床及X線檢查發(fā)現(xiàn)軟組織鈣化；（3）嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L，CO2-CP≤13mmol/L；（4）明顯的水鈉潴留，如高度浮腫和較高的血壓；（5）嚴(yán)重的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、乏力等。
    3、急性藥物或毒物中毒：毒物能夠通過透析膜而被析出且毒物劑量不大與毒物作用速度不太快的可進(jìn)行透析，應(yīng)爭(zhēng)取在服毒后8～16小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。
    4、其他：（（1）難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救；2）肝膽疾病，如肝功能衰竭、肝硬化頑固性腹水、完全性梗阻性黃疸患者的術(shù)前準(zhǔn)備；（3）水電解質(zhì)紊亂，如各種原因稀釋性低鈉血癥與高鉀血癥；
    三、血液透析的禁忌癥是什么
    1、老年高危，不合作的嬰幼兒；
    2、由嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的嚴(yán)重心衰或肺水腫；
    3、大手術(shù)后三天內(nèi)，胃腸道嚴(yán)重活動(dòng)性出血；
    4、惡性腫瘤晚期導(dǎo)致腎功能衰竭；
    5、腎病患者存在低血壓或嚴(yán)重感染性休克；
    6、非容量依賴性高血壓；
    7、顱內(nèi)出血或顱高壓；
    8、腎病患者同時(shí)并發(fā)有心功能不全或嚴(yán)重心律失常而不能耐受體外循環(huán)。
    9、患者本身存有未經(jīng)控制的嚴(yán)重糖尿病。
    10、腦血管意外。
    四、血液透析有哪些副作用
    血液透析的副作用主要有低血壓、痙攣、惡心、嘔吐、發(fā)熱，透析后的女性病人99%以上會(huì)喪失生育的能力；大多數(shù)患者在血液透析后尿量逐漸減少，有些患者可無尿。透析本身是“人工腎”，采用透析放棄其他治療，病變的腎臟仍然繼續(xù)惡化，直至完全喪失功能，導(dǎo)致停止透析后仍然無尿，表明腎臟已經(jīng)壞死，這是其他治療方法已經(jīng)無效，這樣就需要終身透析維持或者換腎。透析的直接副作用是導(dǎo)致貧血，然后醫(yī)生會(huì)加“促紅”，但血壓會(huì)升高，得靠服用降壓藥維持，最后促紅無法用，只好輸血，須做終身透析或者換腎。
    五、尿毒癥患者靠血液透析能活多久
    血液透析是維持生命的一種治療手段，血液透析不能根治尿毒癥，血液透析也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如血液透析是體外循環(huán)治療，有血液丟失的可能。有時(shí)透析器破膜、管道破裂、肝素應(yīng)用不當(dāng)、血流量不佳、高凝體質(zhì)時(shí)都可能造成體外失血，也可有低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、腦出血、溶血、過敏反應(yīng)等意外的發(fā)生。每個(gè)患者腎臟受損程度、殘存腎單位、身體素質(zhì)、對(duì)藥物的敏感性各有差異，所以尿毒癥患者靠血液透析存活時(shí)間長(zhǎng)短不一。
    六、血液透析患者需做好哪些準(zhǔn)備
    1、在血透之前的階段，要定期去醫(yī)院隨訪，以便讓醫(yī)生了解患者的原發(fā)病、目前的癥狀、有無合并癥及有關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)腎功能變化，以判斷何時(shí)建立血管通路，何時(shí)開始透析。患者及家人都要開始逐步了解血液透析，無論心理上和客觀上都要做好準(zhǔn)備。
    2、準(zhǔn)備長(zhǎng)期血透析患者，必須要建立血管通路。目前，最理想的血管通路是自身動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(簡(jiǎn)稱內(nèi)瘺)，內(nèi)瘺手術(shù)后成熟期至少需要4周。如果需要透析而沒有內(nèi)瘺，就必須行中心靜脈插管，這樣不僅花費(fèi)增加，而且?guī)硗纯唷Ｒ虼耍硐氲姆椒ㄊ窃诼犎⊙羔t(yī)生的建議，在透析前 3個(gè)月左右提前建立內(nèi)瘺。
    3、究竟何時(shí)開始透析，這是病人和家屬最關(guān)心的問題。尿毒癥是一個(gè)慢性、漸進(jìn)的疾病過程，在這個(gè)過程中，機(jī)體雖然在逐步適應(yīng)，維持病態(tài)平衡，但對(duì)于健康的影響早已存在。醫(yī)生會(huì)綜合患者的腎功能化驗(yàn)指標(biāo)、臨床癥狀提出開始透析的建議。患者及家屬應(yīng)遵從醫(yī)生建議及時(shí)透析，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后被迫急診透析，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)及花費(fèi)將大大增加。